2018-02-02 陆劲松主任 摄影——Kevin Xu 高脂肪饮食可增加乳腺癌的患病风险 牛、羊、猪、鸡、鸭、鱼等肉类和奶制品中都含有脂肪,适当的脂肪摄入可满足人体所需,但乳腺癌的患病风险也与其相关。 2003年著名外科学杂志《柳叶刀》发表的一篇文章中,英国科学家们就发现了乳腺癌的患病风险与脂肪摄入显著相关。研究者于1993年至1997年间调查了13070名年龄在45-74岁的女性的每周详细食谱,并在2000年统计这些女性的乳腺癌发病率。研究者根据脂肪的摄入量对人群进行分层,发现脂肪摄入量每上升一个层次(约每天多摄入10-18克的脂肪),乳腺癌的发病率即上升15%。脂肪摄入最多的人得乳腺癌的概率是脂肪摄入最少的人的1.79倍[1]。这一结果表明,乳腺癌的发病率与脂肪摄入量呈正相关。 因此,建议女性朋友控制脂肪摄入,以降低乳腺癌的患病风险。 许雅芊 杨凡 陆劲松 参考文献: [1]Bingham S A, Luben R, Welch A, et al. Are imprecise methods obscuring a relation between fat and breast cancer?[J]. Lancet, 2003, 362(9379):212-4.
乳腺癌是最常见的癌症之一,约占整个癌症的25%。尽管早期乳腺癌的长期转归获得了改善,但复发问题依然突出,骨是最常见的乳腺癌复发部位。 日前,美国临床肿瘤学会(ASCO)和加拿大安大略癌症治疗中心(CCO)联合发布了乳腺癌辅助治疗药物双膦酸盐和其他骨调节剂应用指南。该指南作出了6条重要推荐,详见如下: 推荐1 对绝经后乳腺癌患者给予双膦酸盐辅助治疗,视为是全身性辅助治疗的备选。这部分患者,包括了治疗前未绝经,但经卵巢抑制导致绝经的乳腺癌患者(详见推荐5)。 在与患者和肿瘤科医师协商时,就要决定是否要应用双膦酸盐,并要考虑患者和疾病特征,包括复发风险,权衡利弊(不良反应)。 推荐2 唑来膦酸和氯膦酸盐是乳腺癌双膦酸盐辅助治疗推荐用药。 其他双膦酸盐作为乳腺癌辅助治疗药物的效能及最佳给药方案,尚需通过试验验证,同时也需要更多的信息来比较不同的药物和治疗流程。 推荐3 尽管地诺单抗辅助治疗结果显示颇具前景,但现有数据并不足以将其推荐作为乳腺癌的辅助治疗药物。 推荐开展地诺单抗和双膦酸盐的直接对照研究,并评估给药方案。 推荐4 对于接受双膦酸盐辅助治疗的患者(推荐1),唑来膦酸推荐应用3~5年,每6个月静脉滴注一次,每次4mg,滴注时间>15分钟,或者氯膦酸盐口服2~3年,1600mg/d。其他的治疗持续时间也可以考虑。 推荐开展更多有关不同骨调节剂、剂量、给药间隔和治疗持续时间的对照研究。 推荐5 至于双膦酸盐的应用目的,绝经的定义应该包括自然绝经(在启动化疗或内分泌治疗之前闭经持续时间至少有12个月),以及由卵巢去势或抑制导致的绝经(单独化疗导致停经除外)。在≤60岁,曾接受过子宫切除术且仍保留卵巢的女性,促黄体生成素、促卵泡激素、血清雌二醇水平均应处于绝经后范围,且需在启用全身性治疗前进行检测,以便接受双膦酸盐辅助治疗。 推荐6 若可行,应在启用双膦酸盐前对患者的牙齿健康状况进行评估。尽可能在启用治疗前处理牙齿或口腔健康问题。应告知患者可能存在颌骨坏死(ONJ)风险,尤其是要告知可能需要拔牙和实施其他有创性牙科手术。患者应告诉牙医她接受过的治疗。应将ONJ疑似患者转诊至有经验的牙医。应该参考口腔颌面外科医师协会、美国牙科学会、国际颌骨坏死专家组等组织机构近期制定的指南或立场性文件。 在启动治疗前,患者应该检测血钙水平。在启动治疗前,静脉滴注唑来膦酸的患者应该在整个治疗期间接受肾功能、血钙和血清肌酐升高的监测。 如果没有禁忌证,推荐应用钙和维生素D补充剂。不要同时口服双膦酸盐和钙补充剂;部分专著建议至少间隔2小时,以便达到最佳的吸收效果。 眼部疼痛或视力丧失可能是葡萄膜炎、巩膜炎等重度炎症所致,应由眼科专家尽早作出评价。
推荐1:达到和保持健康的体重。对照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》,计算体重指数,判断体重范围是正常、过轻、超重或肥胖。每3个月测量一次体重,再次评估。如果体重指数过低,需咨询营养师以制定和执行营